ຈາກກົນໄກສູ່ການຄຸ້ມຄອງ: ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການຍ່າງໃນພະຍາດ Parkinson

ໃນລະຫວ່າງກອງປະຊຸມ Pan American ຄັ້ງທີ 6 ຂອງ MDS, ກອງປະຊຸມທີ່ຄົບຖ້ວນສົມບູນໄດ້ສຸມໃສ່ "ການລວມເອົາເຄື່ອງມືດິຈິຕອນໃນການປະເມີນ ແລະ ການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຍ່າງໃນພະຍາດ Parkinson." ໂຄງການນີ້ໄດ້ສຳຫຼວດກົນໄກ ແລະ ທ່າແຮງຂອງເຕັກໂນໂລຢີທີ່ພົ້ນເດັ່ນຂຶ້ນມາໃນການປັບປຸງການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວ. ກອງປະຊຸມດັ່ງກ່າວມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນລຸຈຸດປະສົງການຮຽນຮູ້ຫຼັກສາມຢ່າງ, ໂດຍທ່ານດຣ. Gonzalo Revuelta, ທ່ານດຣ. Martina Mancini, ແລະ ທ່ານດຣ. Tamine Capato, ແລະ ເປັນປະທານໂດຍທ່ານດຣ. Catalina Cerquera ແລະ Gonzalo Revuelta.

Session Faculty Dr. Gonzalo Revuelta, ດຣ. Martina Mancini, ທ່ານດຣ Tamine Capato, ແລະທ່ານດຣ Catalina Cerquera (ປະທານ).

ກ່ອນອື່ນໝົດ, ດຣ. Revuelta ໄດ້ອະທິບາຍກົນໄກທາງດ້ານພະຍາດວິທະຍາທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການຍ່າງ ແລະ ການແຂງຕົວຂອງການຍ່າງ (FOG) ໃນພະຍາດ Parkinson (PD), ໂດຍເນັ້ນໜັກໃສ່ປັດໄຈທີ່ບໍ່ແມ່ນ dopaminergic. ລາວໄດ້ເນັ້ນໜັກວ່າພະຍາດວິທະຍາຂອງ FOG ແມ່ນສັບສົນ ແລະ ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນ, ໂດຍມີການປະກອບສ່ວນຈາກເຄືອຂ່າຍມໍເຕີ, ສະຕິປັນຍາ, ແລະ limbic. ການແຊກແຊງດ້ານການປິ່ນປົວສາມາດພັດທະນາຂຶ້ນເພື່ອແນໃສ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຄືອຂ່າຍສະເພາະດ້ວຍການດັດແປງລະບົບປະສາດ, ການຟື້ນຟູ, ຫຼື ການຫມູນໃຊ້ຂອງສານສື່ປະສາດ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິພື້ນຖານໃນເຄືອຂ່າຍມໍເຕີແມ່ນການຂາດການເຄື່ອນທີ່ໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ຄິດວ່າເປັນຜົນມາຈາກການຂາດ dopaminergic nervation. ຂະບວນການຊົດເຊີຍສໍາລັບການຂາດການຄວບຄຸມແບບເປັນນິໄສກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນໄປສູ່ການຄວບຄຸມການເຄື່ອນທີ່ໂດຍສະໝັກໃຈ ຫຼື ການຄວບຄຸມການເຄື່ອນທີ່ທີ່ມຸ່ງໄປສູ່ເປົ້າໝາຍ. ໃນຂະນະທີ່ກົນລະຍຸດການຊົດເຊີຍນີ້ສາມາດມີປະສິດທິພາບໃນຕອນທໍາອິດ, ມັນມີປະສິດທິພາບໜ້ອຍກວ່າ, ຊ້າລົງ, ແລະສາມາດຖືກລົບກວນໂດຍພາລະພາຍນອກ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນມໍເຕີ, ສະຕິປັນຍາ, ຫຼື limbic, ແລະສາມາດນໍາໄປສູ່ FOG.

ໃນຂະນະທີ່ຂະແໜງການນີ້ກ້າວໄປສູ່ການກະຕຸ້ນທີ່ເລັ່ງລັດ ແລະ ຮູບແບບການດັດແປງລະບົບປະສາດ, ການກຳນົດເປົ້າໝາຍສ່ວນບຸກຄົນ, ແລະ ການຟື້ນຟູສຸຂະພາບ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງປະເມີນທັງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ FOG ແລະ ຜົນກະທົບຂອງເຄືອຂ່າຍທີ່ຕິດພັນ. ການສຶກສາໃນອະນາຄົດຄວນລວມເອົາຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການສະແກນພາບລະບົບປະສາດ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສະລີລະວິທະຍາຂອງລະບົບປະສາດເຂົ້າກັບການປະເມີນພຶດຕິກຳທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານເພື່ອກຳນົດວ່າຂະບວນການຂອງເປືອກສະໝອງໃດທີ່ຕ້ອງການການປັບຕົວ, ໃນທີ່ສຸດກໍ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍການປັບຕົວຊົດເຊີຍ ແລະ ຟື້ນຟູການຍ່າງໂດຍອັດຕະໂນມັດ.

ອັນທີສອງ, ດຣ. ມັນຊີນີ ໄດ້ທົບທວນຄືນຜົນປະໂຫຍດ, ຂໍ້ຈຳກັດ ແລະ ທິດທາງໃນອະນາຄົດຂອງເຕັກໂນໂລຊີທີ່ສວມໃສ່ໄດ້ ແລະ ເຄື່ອງໝາຍການຍ່າງດິຈິຕອນໃນທົ່ວຂອບເຂດຂອງ PD.

ການສຳຫຼວດຄວາມຄິດເຫັນແບບເວລາຈິງໄດ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງຊ່ອງຫວ່າງທີ່ສຳຄັນ: ເຖິງແມ່ນວ່າ 78% ຂອງແພດໝໍຮັບຮູ້ເຖິງຂໍ້ຈຳກັດຂອງການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກການຍ່າງແບບດັ້ງເດີມ (MDS-UPDRS, ການສັງເກດການທາງຄລີນິກສັ້ນໆ, ພາບຖ່າຍ), 61% ລາຍງານວ່າພວກເຂົາຍັງບໍ່ທັນໄດ້ໃຊ້ອຸປະກອນສວມໃສ່ໄດ້ສຳລັບການປະເມີນການຍ່າງ. ສິ່ງນີ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕ້ອງການເຄື່ອງມືດິຈິຕອນທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້, ຖືກຕ້ອງ ແລະ ໄດ້ມາດຕະຖານ.

ການຄົ້ນຄວ້າຈາກ 20 ປີທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບການຍ່າງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຄົ້ນພົບທີ່ມີຄວາມຫວັງໃນການສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສໂດຍການສະໜອງມາດຕະການການຍ່າງທີ່ສາມາດຈຳແນກການຍ່າງທີ່ມີສຸຂະພາບດີອອກຈາກການຍ່າງຂອງຜູ້ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານພຶດຕິກຳການນອນຫຼັບ PD ຫຼື REM (RBD) ແຕ່ຫົວທີ, ແລະຄວາມສາມາດໃນການຈັບພາບການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຈາກການແຊກແຊງທີ່ມີຂະໜາດໃຫຍ່ກວ່າຂອບເຂດທາງຄລີນິກ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາການປ່ຽນແປງການຍ່າງດ້ວຍຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດ. ເຖິງວ່າຈະມີຫຼັກຖານທີ່ເຂັ້ມແຂງນີ້, ແຕ່ຂົງເຂດດັ່ງກ່າວຍັງຂາດຄຳແນະນຳມາດຕະຖານມາດົນແລ້ວ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນໂປໂຕຄອນທີ່ເກີດຈາກຄວາມແຕກຕ່າງໃນອຸປະກອນ, ພື້ນທີ່, ແລະ ຈຸດປະສົງສະເພາະຂອງການສຶກສາ.

ເອກະສານຄວາມເຫັນດີເປັນເອກະພາບທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະເໜີຊຸດຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບໂປໂຕຄອນຂັ້ນຕ່ຳສຳລັບການປະເມີນທັງໃນສະພາບການທາງດ້ານຄລີນິກ/ຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ສະພາບການໃນໂລກຕົວຈິງ, ເຊິ່ງເປັນບາດກ້າວທີ່ສຳຄັນໄປສູ່ການປະສານສົມທົບ, ເຖິງແມ່ນວ່າຍັງຈຳເປັນຕ້ອງມີການຮັບຮອງເອົາຢ່າງກວ້າງຂວາງເພື່ອເຊື່ອມໂຍງຜົນໄດ້ຮັບຂອງການຍ່າງເຂົ້າໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຢ່າງເຕັມສ່ວນ.

ພາຍໃນໂປໂຕຄອນຂັ້ນຕ່ຳນີ້, ຕົວຢ່າງຈາກການສຶກສາທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ໄດ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສຳຄັນຂອງຮ່າງກາຍສ່ວນເທິງ, ແລະ ການຫຼຸດຜ່ອນການແກວ່ງແຂນໃນລະຫວ່າງການຍ່າງ, ເພື່ອຈຳແນກລະຫວ່າງ PD ໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ ແລະ ກຸ່ມຄວບຄຸມທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ການຫັນໃນຂະນະທີ່ຍ່າງແມ່ນໜຶ່ງໃນລັກສະນະທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງການຍ່າງໃນຄົນທີ່ມີ PD ໃນລະດັບປານກາງ. ການຄົ້ນພົບໃນໂລກຕົວຈິງກ່ຽວກັບການຍ່າງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມອ່ອນໄຫວສູງກວ່າການທົດສອບທາງຄລີນິກ/ຫ້ອງທົດລອງ, ໂດຍມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ເປັນເອກະລັກໃນການວັດແທກຄວາມຜັນຜວນຂອງການຍ່າງໃນໄລຍະເວລາຂອງມື້ ແລະ ຫຼາຍມື້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສິ່ງທ້າທາຍໃນການຈັດການກັບຊຸດຂໍ້ມູນທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນສູງ ແລະ ຫຼາຍມິຕິນີ້ໄດ້ຖືກທົບທວນຄືນ.

ສຸດທ້າຍ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ນາງໄດ້ເນັ້ນໜັກເຖິງຄວາມສຳຄັນຂອງທັງເຕັກໂນໂລຊີ ແລະ ອັລກໍຣິທຶມ ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໂດຍສະເພາະສຳລັບການນຳໃຊ້ໃນຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ PD.

ອັນທີສາມ, ດຣ. Capato ໄດ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຫຼັກຖານໃນປະຈຸບັນທີ່ສະໜັບສະໜູນການແຊກແຊງທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ, ລວມທັງການໃຫ້ສັນຍານ, ເຕັກໂນໂລຊີດິຈິຕອນ, ແລະ ການຟື້ນຟູສຸຂະພາບດ້ວຍຫຸ່ນຍົນ, ເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍການຍ່າງ ແລະ ການດຸ່ນດ່ຽງໃນ PD. ນາງໄດ້ເນັ້ນໜັກເຖິງຄວາມສຳຄັນຂອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍໃນການຈັດການບັນຫາການຍ່າງຕະຫຼອດທຸກໄລຍະຂອງພະຍາດ, ລວມທັງ FOG.

ໃນຂະນະທີ່ມີຫຼັກຖານທີ່ເຂັ້ມແຂງວ່າການອອກກຳລັງກາຍເປັນຂົງເຂດສຳຄັນຂອງການຄົ້ນຄວ້າ, ການກຳນົດລະດັບການອອກກຳລັງກາຍທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈຳເປັນເພື່ອປັບປຸງ FOG ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ ແລະ ມີອິດທິພົນຕໍ່ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນ. ແຜນການຟື້ນຟູການຍ່າງສ່ວນຕົວໄດ້ຖືກກຳນົດວ່າມີຄວາມສຳຄັນ, ໂດຍສຸມໃສ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ, ປະລິມານຢາ ແລະ ເວລາທີ່ເໝາະສົມຂອງການອອກກຳລັງກາຍ.

ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍສຳລັບ PD ທີ່ພົ້ນເດັ່ນຂຶ້ນມາໄດ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບໃນທາງບວກຂອງການຟື້ນຟູການຍ່າງທາງລະບົບປະສາດຕໍ່ຮູບແບບການຍ່າງທັງໝົດ, ປັບປຸງການຍ່າງ (ບາດກ້າວກ້າວ, ຄວາມຍາວຂອງການກ້າວ, ຄວາມໄວ, ການຫັນ, ແລະ ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ໃຊ້ງານໄດ້) ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນອາການ FOG ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລົ້ມ. ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຍຸດທະສາດການຊົດເຊີຍ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໄດ້ຮັບການຊີ້ນຳຈາກນັກກາຍຍະພາບບຳບັດທີ່ຊ່ຽວຊານ, ໄດ້ກາຍເປັນກຸນແຈສຳຄັນຕໍ່ການຟື້ນຟູການຍ່າງໃນ PD, ຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແບບດັ້ງເດີມມັກຈະບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະປັບປຸງການຍ່າງ ແລະ ການຂາດດຸນການດຸ່ນດ່ຽງ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຕົວຢ່າງຂອງຍຸດທະສາດການຊົດເຊີຍເພື່ອເອົາຊະນະ FOG ໄດ້ຖືກສະໜອງໃຫ້. ຄວາມກ້າວໜ້າທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຊີ ແລະ ເຕັກໂນໂລຊີຊ່ວຍເຫຼືອ, ຕົວຢ່າງ, ອຸປະກອນເລເຊີທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້, ເຄື່ອງວັດແທກຄວາມໄວ, ແອັບຯມືຖື, ເກມອອກກຳລັງກາຍ, ຄວາມເປັນຈິງແບບເສມືນ, ແພລດຟອມດິຈິຕອນ ແລະ ຫຸ່ນຍົນ, ໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລື, ໂດຍອະທິບາຍວ່າພວກມັນກຳລັງປ່ຽນແປງຂົງເຂດການຟື້ນຟູການຍ່າງໃນ PD ແນວໃດ. ໂດຍລວມແລ້ວ, ອະນາຄົດຂອງການຟື້ນຟູການຍ່າງໃນ PD ແມ່ນມີຄວາມຫວັງດີຫຼາຍ, ຂັບເຄື່ອນໂດຍຄວາມກ້າວໜ້າທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຊີຢ່າງໄວວາ, ການແຊກແຊງສ່ວນບຸກຄົນ, ແລະ ຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ເລິກເຊິ່ງກວ່າກ່ຽວກັບຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງລະບົບປະສາດ. ວິທີການຟື້ນຟູທີ່ມີນະວັດຕະກໍາກໍາລັງປ່ຽນຈຸດສຸມຈາກພຽງແຕ່ການຈັດການອາການໄປສູ່ການປັບປຸງການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຫ້າວຫັນ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການພົວພັນລະຫວ່າງການປ່ຽນແປງຂອງເຄືອຂ່າຍ ແລະ ການສົ່ງສັນຍານສື່ປະສາດ ກຳລັງຈະແຈ້ງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ເປົ້າໝາຍການປິ່ນປົວເກີດຂຶ້ນ. ຍ້ອນວ່າມາດຕະການການຍ່າງແບບດິຈິຕອນທີ່ອີງໃສ່ອຸປະກອນສວມໃສ່ໄດ້ ກຳລັງຖືກນຳໃຊ້ ແລະ ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຫຼາຍຂຶ້ນ, ພວກມັນອາດຈະມີໃຫ້ແພດ ແລະ ນັກກາຍຍະພາບທົ່ວໂລກໃນໄວໆນີ້. ຍ້ອນວ່າວິທີການວິເຄາະແບບປະລິມານໄດ້ຮັບການປັບປຸງເພື່ອຈັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງ FOG ແລະວິທີການຟື້ນຟູສຸຂະພາບຍັງສືບຕໍ່ພັດທະນາ, ເສັ້ນທາງໄປສູ່ວິທີການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນສຳລັບ FOG ແມ່ນຢູ່ໃກ້ກວ່າ. ການແຊກແຊງການປິ່ນປົວທົ່ວໄປມີຈຸດປະສົງເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມເປັນອັດຕະໂນມັດ (ການທົດແທນ dopaminergic, ການກະຕຸ້ນສະໝອງເລິກຂອງສູນກາງການເຄື່ອນໄຫວເລິກ, ຫຼືການຝຶກອົບຮົມການຍ່າງສອງໜ້າວຽກ) ຫຼື ປັບປຸງການຕອບສະໜອງການຊົດເຊີຍ (ການທົດແທນ noradrenergic ຫຼື cholinergic ທີ່ແນໃສ່ຄວາມສົນໃຈ/ໜ້າທີ່ບໍລິຫານ, ຫຼື ຍຸດທະສາດການກະຕຸ້ນ). ການສຶກສາໃນອະນາຄົດຄວນສືບສວນວ່າການດັດແປງລະບົບປະສາດສາມາດແນໃສ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຄືອຂ່າຍສະເພາະເພື່ອເພີ່ມການປັບຕົວຊົດເຊີຍ, ຫຼຸດຜ່ອນການປັບຕົວທີ່ບໍ່ເໝາະສົມ, ຫຼື ຟື້ນຟູຄວາມເປັນອັດຕະໂນມັດຂອງການຍ່າງ.

ເບິ່ງເນື້ອຫາ MDS ລ່າສຸດທັງໝົດກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຍ່າງ »

ອ່ານເພິ່ມເຕິມ ຍ້າຍໄປຄຽງຄູ່ກັນ:

ບັນຫາເຕັມ ເອກະສານ