ເຫຼັ້ມທີ 29, ສະບັບທີ 4 • ເດືອນທັນວາ 2025.
ຜົນກະທົບຂອງ DBS ຕໍ່ອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນການເຄື່ອນໄຫວໃນພະຍາດ Parkinson ແມ່ນຫຍັງ?
ອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນພົບຫຼາຍ, ເຮັດໃຫ້ພິການ, ແລະຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວໃນທຸກໄລຍະຂອງພະຍາດພາກິນສັນ (PD). ປະຈຸບັນ, DBS ເບິ່ງຄືວ່າຈະເປັນປະໂຫຍດພຽງແຕ່ບາງຂົງເຂດທີ່ບໍ່ແມ່ນກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິການຄວບຄຸມແຮງກະຕຸ້ນ (ICD) ແລະ ການນອນຫຼັບໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ, ໃນຂະນະທີ່ອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວຍັງຄົງບໍ່ປ່ຽນແປງໃນຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່. DBS ຍັງສາມາດກະຕຸ້ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ແມ່ນກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວເຊັ່ນ: ການຂາດສະມາທິ ແລະ ການຂາດນ້ຳໃນຮ່າງກາຍ.
DBS ແບບປັບຕົວໄດ້ແມ່ນຫຍັງ?
DBS ແບບປັບຕົວ (aDBS) ໃຊ້ປະໂຫຍດຈາກຄວາມສາມາດໃນການຮັບຮູ້ຂອງເຄື່ອງກະຕຸ້ນປະສາດລຸ້ນໃໝ່ເພື່ອບັນທຶກທ່າແຮງຂອງພາກສະໜາມທ້ອງຖິ່ນ (LFP), ເຊິ່ງມີຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະວິທະຍາທາງປະສາດ ('physiomarkers') ທີ່ກຳນົດຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການ. ນະໂຍບາຍການຄວບຄຸມ, ຫຼື 'ອັລກໍຣິທຶມ aDBS,' ກຳນົດວ່າຕົວກຳນົດການກະຕຸ້ນຕອບສະໜອງຕໍ່ການເຄື່ອນໄຫວຂອງສັນຍານປະສາດແນວໃດ, ປິດວົງຈອນລະຫວ່າງສະໝອງ ແລະ ອຸປະກອນ. ໃນທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ອັລກໍຣິທຶມ aDBS ດັ່ງກ່າວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງມໍເຕີທີ່ເກີດຈາກການກະຕຸ້ນ ແລະ ປັບປຸງການສະກັດກັ້ນອາການຂອງມໍເຕີ.
aDBS ສາມາດປັບປຸງອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີໄດ້ແນວໃດ?
ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມໄລຍະເວລາຕັ້ງແຕ່ເດືອນ (ການຮັບຮູ້, ອາລົມ, ການນອນ) ຈົນເຖິງພາຍໃນໜຶ່ງມື້ (ຄວາມອິດເມື່ອຍ, ອາການເຈັບ, ຄວາມກັງວົນນອກສະພາບ). ໂຄງສ້າງເປົ້າໝາຍຂອງ DBS ແມ່ນຈຸດທີ່ສຳຄັນໃນວົງຈອນທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີ, ແຕ່ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີຂອງ DBS ແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານທີ່ ແລະ ຄວາມເຂັ້ມຂອງການກະຕຸ້ນ. ຕົວຢ່າງ, ອາລົມຊຶມເສົ້າເບິ່ງຄືວ່າຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກການກະຕຸ້ນຂອງ STN ທາງໜ້າທ້ອງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, 'ການກະຕຸ້ນເກີນ' ຂອງ STN ທາງໜ້າທ້ອງອາດຈະເພີ່ມອາລົມຫຼາຍເກີນໄປ ແລະ ກະຕຸ້ນ (hypo) mania. DBS ທີ່ປັບຕົວໄດ້ສາມາດອະທິບາຍເຖິງການເຄື່ອນໄຫວທາງເວລາ ແລະ ພື້ນທີ່ເຫຼົ່ານີ້ຂອງອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີ.
ສະຖານະປັດຈຸບັນຂອງເຄື່ອງໝາຍທາງກາຍະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີ?
ສະຫຼຸບແລ້ວ, ບໍ່ມີເຄື່ອງໝາຍທາງສະລີລະວິທະຍາໃຕ້ເປືອກສະໝອງທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຕາມລວງຍາວພາຍໃນຄົນເຈັບໃນສະຖານທີ່ນິເວດວິທະຍາທີ່ມີການກະຕຸ້ນເປີດໃຊ້ງານ - ເຊິ່ງຈຳເປັນສຳລັບການນຳໃຊ້ໃນ aDBS. ການວິເຄາະລະດັບກຸ່ມໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພະລັງງານຄວາມຖີ່ຕ່ຳຂອງ basal ganglia ໃນລະດັບ theta-alpha ແມ່ນມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການທາງຈິດປະສາດຫຼາຍຢ່າງ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນອາດຈະເປັນໜຶ່ງໃນເຄື່ອງໝາຍທາງສະລີລະວິທະຍາທີ່ມີຄວາມຫວັງທີ່ສຸດສຳລັບ aDBS ທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີ.
aDBS ທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີໃນອະນາຄົດຈະເປັນແນວໃດ?
ສະຖານທີ່ກະຕຸ້ນ ແລະ ການຮັບຮູ້ທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບອາການຂອງມໍເຕີບໍ່ໄດ້ຢູ່ຮ່ວມກັນກັບສະຖານທີ່ສຳລັບອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີສ່ວນໃຫຍ່. ດັ່ງນັ້ນ, ການພັດທະນາ aDBS ທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີອາດຈະຕ້ອງການການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນຈາກ STN ມໍເຕີດ້ານຫຼັງ ແລະ ຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະພາບມໍເຕີທີ່ອີງໃສ່ເບຕ້າ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຮັບຮູ້ ແລະ ການກະຕຸ້ນອາດຈະຖືກຂະຫຍາຍໄປສູ່: (i) ໂດເມນຍ່ອຍ STN ທີ່ເຮັດວຽກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, (ii) ໂຄງສ້າງຕາມເສັ້ນທາງຂອງສາຍ DBS, ຫຼື (iii) ໂຄງສ້າງທີ່ຢູ່ໄລຍະຫ່າງຈາກສາຍ DBS (ເຊັ່ນ: cortex). ເຊັນເຊີທີ່ສວມໃສ່ໄດ້ພາຍນອກເພີ່ມເຕີມອາດຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບສັນຍານປະສາດເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອປັບປຸງການຖອດລະຫັດອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີ. ອັລກໍຣິທຶມ aDBS ເອກະລາດຫຼາຍອັນອາດຈະຕ້ອງເຮັດວຽກຂະໜານກັນເພື່ອສົ່ງການກະຕຸ້ນທີ່ຕອບສະໜອງຢູ່ສະຖານທີ່ຕ່າງໆ.
ສິ່ງທ້າທາຍມີຫຍັງແດ່?
ການພັດທະນາ aDBS ທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີນະວັດຕະກໍາທາງດ້ານເຕັກນິກເຊັ່ນ: ເອເລັກໂຕຣດ DBS ທີ່ມີຄວາມລະອຽດເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະ ຕົວກະຕຸ້ນປະສາດທີ່ມີຄວາມສາມາດທີ່ຊັບຊ້ອນເຊັ່ນ: ການຮັບຮູ້ຫຼາຍຈຸດ, ອັລກໍຣິທຶມ aDBS ທີ່ສັບສົນ, ແລະ ຜົນຜະລິດການກະຕຸ້ນທີ່ຫຼາກຫຼາຍ. ການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດກ່ຽວກັບເຄື່ອງໝາຍທາງກາຍະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີຄວນນໍາໃຊ້ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປະເມີນທາງດ້ານນິເວດວິທະຍາຊົ່ວຄາວ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາຢູ່ເຮືອນເພື່ອສ້າງເຄື່ອງໝາຍທາງກາຍະພາບທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື, ເປັນທໍາມະຊາດ, ແລະ ສະເພາະຄົນເຈັບ. ເພື່ອຮັກສາ aDBS ທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີໃຫ້ສາມາດຈັດການໄດ້, ການອັດຕະໂນມັດ ແລະ ຄວາມສະດວກໃນການຂຽນໂປຣແກຣມຄວນເປັນຫຼັກການຫຼັກຂອງການພັດທະນາ. aDBS ທີ່ບໍ່ແມ່ນມໍເຕີກ່ຽວຂ້ອງກັບສິ່ງທ້າທາຍດ້ານຈັນຍາບັນກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ, ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ, ຄວາມເປັນເອກະລາດ, ແລະ ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຕົນເອງ.