ເຫຼັ້ມທີ 29, ສະບັບທີ 4 • ເດືອນທັນວາ 2025.

2025 ການເຄື່ອນໄຫວຜິດປົກກະຕິການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ ການທົບທວນຄືນຂອງ The Year
ໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ກຳລັງຈະເກີດຂຶ້ນຈາກພະຍາດອັກເສບສະໝອງອັກເສບຊະນິດ subacute sclerosing panencephalitis: ການຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດ

ໂຣກຫັດ, ເກີດຈາກ ເຊື້ອໄວຣັສ Morbilivirus ປະຈຸບັນ, ຈຳນວນຜູ້ຕິດເຊື້ອໄວຣັດຫັດ (MeV) ກຳລັງເພີ່ມຂຶ້ນທົ່ວໂລກ, ໂດຍມີການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນປີ 2024-2025 ໃນຫຼາຍພາກພື້ນ, ລວມທັງສະຫະລັດ, ເອີຣົບ, ການາດາ ແລະ ເມັກຊິໂກ.¹ ພະຍາດຫັດອັກເສບຊະນິດ Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) ແມ່ນໜຶ່ງໃນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດໃນໄລຍະຍາວຂອງພະຍາດຫັດ, ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກມີອາການຊັກຊ້າໂດຍສະເລ່ຍ 7-10 ປີຫຼັງຈາກເປັນພະຍາດຫັດ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີລາຍງານອັດຕາການຫາຍດີດ້ວຍຕົວເອງສູງເຖິງ 6%, ແຕ່ SSPE ມັກຈະມີອາການຮຸນແຮງຂຶ້ນເລື້ອຍໆ ແລະ ໃນທີ່ສຸດກໍ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ຊ່ອງຫວ່າງໃນການສັກຢາວັກຊີນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນສາເຫດຂອງການລະບາດຂອງພະຍາດຫັດເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເກີດກໍລະນີ SSPE ຊັກຊ້າໃນຊຸມປີຕໍ່ໜ້າ. SSPE ເກີດຂຶ້ນຈາກການຍັງຄົງຢູ່ຂອງ MeV ທີ່ກາຍພັນໃນສະໝອງ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການບາດເຈັບ ແລະ ການອັກເສບຂອງເສັ້ນປະສາດ.

ພະຍາດ SSPE ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍ ແລະ ໄວລຸ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າກໍລະນີທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນຜູ້ໃຫຍ່ຈະໄດ້ຮັບການຍອມຮັບເພີ່ມຂຶ້ນ. ມັນມີລັກສະນະໂດຍການລວມຕົວທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານປະສາດ, ການສູນເສຍສາຍຕາ, ອາການຊັກ, ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການເຄື່ອນໄຫວ. ການວິນິດໄສແມ່ນອີງໃສ່ການປະສົມປະສານຂອງເກນທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ຫ້ອງທົດລອງ.^2,3 ມີປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະໃນການວິນິດໄສພະຍາດຄື ການມີສະລັບກັນແບບວົງຈອນໄຟຟ້າທີ່ມີແຮງດັນໄຟຟ້າຂະໜາດໃຫຍ່, ມີໄລຍະຫ່າງຍາວ, ແລະ ເປັນໄລຍະທົ່ວໄປໃນການກວດ electroencephalography, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການລະບາຍຂອງ Radermecker, ພ້ອມທັງລະດັບພູມຕ້ານທານຕ້ານໂຣກຫັດໃນເລືອດ ແລະ ນ້ຳไขสันหลังທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. ອາການດັ່ງກ່າວມັກຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ເຊິ່ງສຸດທ້າຍກໍ່ເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດ. ໃນປະຈຸບັນ, ຍັງບໍ່ມີການປິ່ນປົວແບບປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດ, ແລະ ການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບການປິ່ນປົວທີ່ຄວບຄຸມອາການຮ່ວມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດ ແລະ/ຫຼື ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປັບພູມຄຸ້ມກັນ, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແລ້ວບໍ່ມີປະສິດທິພາບໃນການສະກັດກັ້ນການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດ.⁴ ບົດວິຈານຫຼ້າສຸດທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນ ການເຄື່ອນໄຫວຜິດປົກກະຕິການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ (MDCP) ແລະໄດ້ຮັບລາງວັນ “ບົດຄວາມທົບທວນຄືນປະຈຳປີ 2025” ໃນ MDCP ໄດ້ອະທິບາຍລັກສະນະສຳຄັນ, ພະຍາດວິທະຍາ, ການປິ່ນປົວ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການເຄື່ອນໄຫວໃນ SSPE.⁵ ວຽກງານດັ່ງກ່າວ, ດຳເນີນພາຍໃຕ້ການອຸປະຖຳຂອງກຸ່ມສຶກສາຄວາມຜິດປົກກະຕິການເຄື່ອນໄຫວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອ MDS, ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເພີ່ມຄວາມຮັບຮູ້ ແລະ ເສີມຂະຫຍາຍການຮັບຮູ້ໄວກ່ຽວກັບ SSPE ໃນບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຄວາມຜິດປົກກະຕິການເຄື່ອນໄຫວ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນສັດສ່ວນທີ່ສຳຄັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ SSPE, ຕັ້ງແຕ່ 1.6-56% ຂອງຄົນເຈັບ. ສິ່ງທີ່ໜ້າສົນໃຈແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການເຄື່ອນໄຫວອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະໃດກໍໄດ້ຂອງພະຍາດ ແລະ ບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນລັກສະນະທີ່ນຳສະເໜີ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ ataxia, hyperkinetic (myoclonus, dystonia, chorea, tics, stereotypies, ພຶດຕິກຳຊ້ຳໆ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕາ) ແລະ hypokinetic (parkinsonism, akinetic-rigid states). ວິວັດທະນາການທາງເວລາຂອງອາການທາງການເຄື່ອນໄຫວເຫຼົ່ານີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຄຽງຄູ່ກັບຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດ, ໂດຍ ataxia, chorea, ແລະ dystonia ຄອບງຳໄລຍະຕົ້ນໆ, ແລະ parkinsonism ເກີດຂຶ້ນໃນພາຍຫຼັງ, ໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະສິ້ນສຸດລົງໃນສະພາບ akinetic-rigid ກ່ອນສິ້ນສຸດ.

ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງຖືວ່າເປັນລາຍເຊັນຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ SSPE, ແມ່ນ myoclonus. Myoclonus, ສັງເກດເຫັນໃນ 84-92% ຂອງຄົນເຈັບ, ມີປະກົດການທີ່ແປກປະຫຼາດ, ມີລັກສະນະໂດຍໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນໄວ ແລະ ຕິດຕາມດ້ວຍການຜ່ອນຄາຍຊ້າໆ. ເນື່ອງຈາກລັກສະນະທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງມັນ, ຄຳອະທິບາຍເຊັ່ນ: 'dystonic' myoclonus, 'hung-up' myoclonus, ແລະ pseudomyoclonus ໄດ້ຖືກນຳໃຊ້. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ຕົວສ້າງແຫຼ່ງທີ່ມາຂອງ myoclonus ໃນ SSPE ຍັງຄົງເປັນບັນຫາທີ່ມີການໂຕ້ວາທີ, ໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດບ້າໝູໂຕ້ຖຽງກັນໃນຕົ້ນກຳເນີດຂອງພະຍາດບ້າໝູ cortical (ຖືກຄ້ຳຊູໂດຍລັກສະນະທີ່ມີການລັອກເວລາດ້ວຍການປ່ອຍ EEG ແລະການຕອບສະໜອງເລື້ອຍໆຕໍ່ຢາຕ້ານອາການຊັກ myoclonus) ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວມັກຕົ້ນກຳເນີດ subcortical ເນື່ອງຈາກໄລຍະສຸດທ້າຍຂອງການຜ່ອນຄາຍຊ້າ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວທີ່ພົບເລື້ອຍອີກອັນໜຶ່ງແມ່ນ dystonia, ເຊິ່ງສາມາດກ້າວໄປສູ່ສະຖານະ dystonicus. ເຖິງວ່າຈະມີລັກສະນະທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີລັກສະນະດີ, ຄວາມສຳພັນທາງລັງສີຍັງຄົງເປັນເລື່ອງທີ່ຫາຍາກ, ໂດຍ MRI ທຳມະດາມັກຈະບໍ່ສະແດງບາດແຜສະເພາະຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວ.

ໂຊກດີ, SSPE ເປັນການຕິດເຊື້ອທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ດ້ວຍວັກຊີນ. ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) ສະໜັບສະໜູນການສັກຢາວັກຊີນປ້ອງກັນໂຣກຫັດໃນເດັກສອງໂດສ, ເພາະວ່າໂດສດຽວອາດຈະບໍ່ໃຫ້ພູມຕ້ານທານຕະຫຼອດຊີວິດ.⁶ ຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງການສັກຢາວັກຊີນ ແລະ ຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ການຫຼຸດລົງຂອງພະຍາດຫັດ ແລະ SSPE ທີ່ເກີດຂຶ້ນນັ້ນ ແມ່ນຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຢ່າງດີທາງດ້ານລະບາດວິທະຍາ.⁷

ດັ່ງນັ້ນ, ການກັບຄືນມາລະບາດຂອງພະຍາດຫັດໃນທົ່ວໂລກໃນປະຈຸບັນ ເປັນການຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຟື້ນຟູຄວາມພະຍາຍາມໃນການສັກວັກຊີນ ແລະ ໃນເວລາດຽວກັນ, ເພື່ອເສີມສ້າງການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ດັດແປງພະຍາດສຳລັບ SSPE. ສຳລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວ, ການລະມັດລະວັງແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ, ບໍ່ພຽງແຕ່ສຳລັບການຮັບຮູ້ແຕ່ຫົວທີ ແລະ ການຈັດການອາການເທົ່ານັ້ນ ແຕ່ຍັງເພື່ອປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການສະໜັບສະໜູນແບບສหວິທະຍາເພື່ອການປ້ອງກັນ.

ອ່ານບົດຄວາມ

ຟັງການສໍາພາດ podcast ກ່ຽວກັບບົດຄວາມນີ້: ຟັງດຽວນີ້

ເອກະສານ

CDC. ກໍລະນີ ແລະ ການລະບາດຂອງພະຍາດຫັດ. ພະຍາດຫັດ (Rubeola). ວັນທີ 5 ພະຈິກ 2025. ເຂົ້າເບິ່ງໃນວັນທີ 9 ພະຈິກ 2025. https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html
Jafri SK, Kumar R, Ibrahim SH. ໂຣກຕັບອັກເສບຊະນິດ Subacute sclerosing panencephalitis – ທັດສະນະໃນປະຈຸບັນ. Pediatric Health Med Ther. 2018;9:67-71. doi:10.2147/PHMT.S126293
Dyken PR. ໂຣກຕັບອັກເສບຊະນິດ Subacute sclerosing panencephalitis. ສະພາບປັດຈຸບັນ. Neurol Clin. 1985;3(1):179-196.
Garg D, Sharma S. ການປິ່ນປົວແບບປັບປ່ຽນພະຍາດໃນໂຣກຕັບອັກເສບຊະນິດ Subacute Sclerosing Panencephalitis: ພື້ນທີ່ແຫ່ງຄວາມມືດ. Ann Indian Acad Neurol. 2023;26(1):3-9. doi:10.4103/aian.aian_655_22
Garg D, Patel S, Sankhla CS, ແລະ ອື່ນໆ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຊະນິດ Subacute Sclerosing Panencephalitis: ການທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບ. Mov Disord Clin Pract. 2024;11(7):770-785. doi:10.1002/mdc3.14062
ໂຣກຫັດ. ເຂົ້າເບິ່ງເມື່ອວັນທີ 9 ພະຈິກ 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles
ວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດຫັດ. ເຂົ້າເບິ່ງໃນວັນທີ 9 ພະຈິກ 2025. https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-safety/topics/measles-vaccines

ອ່ານເພິ່ມເຕິມ ຍ້າຍໄປຄຽງຄູ່ກັນ:

ບັນຫາເຕັມ ເອກະສານ