ປະຫວັດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວ: Jean-Martin Charcot

ແລະມື້ນີ້ຂ້າພະເຈົ້າມີຄວາມຍິນດີທີ່ໄດ້ລົມກັບທ່ານໝໍ Christopher Goetz. ຜູ້ທີ່ເປັນອາຈານສອນຢູ່ພະແນກວິທະຍາສາດລະບົບປະສາດ ແລະ ວິຊາການຢາ, ແລະ ອະດີດຜູ້ອຳນວຍການໂຄງການຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ສູນການແພດມະຫາວິທະຍາໄລ Rush ໃນ Chicago. ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບປະຫວັດສາດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ໂດຍສະເພາະແມ່ນການປະກອບສ່ວນຂອງທ່ານ Jean Martin Charcot ຜູ້ທີ່ເກີດເມື່ອ 2200 ປີກ່ອນໃນປີ 1825. ຂອບໃຈຫຼາຍໆທີ່ເຂົ້າຮ່ວມກັບພວກເຮົາໃນມື້ນີ້, ທ່ານໝໍ Goetz.

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ມັນເປັນຄວາມສຸກຂອງຂ້ອຍ.

Dr. Sara Schaefer: ສະນັ້ນພວກເຮົາຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການເວົ້າກ່ຽວກັບ Charcot ໂດຍທົ່ວໄປ. ຜູ້ຊາຍຄົນນີ້ແມ່ນໃຜ? ລາວໄດ້ຖືກອະທິບາຍ [00:01:00] ວ່າເປັນຜູ້ກໍ່ຕັ້ງວິທະຍາສາດປະສາດທີ່ທັນສະໄໝ ແລະ ແຕ່ລາວກໍ່ເຄີຍເປັນ. ລາວມີປະສົບການໃນການແພດຫຼາຍສາຂາວິຊາ ແລະ ແນ່ນອນວ່າເປັນໜຶ່ງໃນບຸກຄົນທີ່ມີຊື່ສຽງທີ່ສຸດໃນການແພດທີ່ມີຊື່ດຽວກັນຫຼາຍຊື່.

ບອກພວກເຮົາກ່ຽວກັບລາວ ແລະ ອິດທິພົນຂອງລາວຕໍ່ຢາປົວພະຍາດໂດຍທົ່ວໄປ ແລະ ໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບລະບົບປະສາດ.

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ໃນສະຕະວັດທີ 19, ໂຮງຮຽນແພດສາດຝຣັ່ງແມ່ນສະຖານທີ່ທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການສຶກສາຢູ່ໂຮງໝໍ, ແລະ Charcot ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເປັນແພດໝໍດ້ານຈິດຕະແພດ ແລະ ລະບົບປະສາດແມ່ນແຍກອອກຈາກກັນຢ່າງສິ້ນເຊີງໃນປະເທດຝຣັ່ງ, ຕາມປະຫວັດສາດໃນສະຕະວັດທີ 19. ດັ່ງນັ້ນການພັດທະນາທາງດ້ານລະບົບປະສາດທາງດ້ານຄລີນິກຂອງລະບົບປະສາດຂອງລາວຈຶ່ງອອກມາຈາກການແພດ.

ມັນບໍ່ໄດ້ອອກມາຈາກຈິດຕະແພດ. ມັນບໍ່ໄດ້ອອກມາຈາກພະຍາດວິທະຍາແທ້ໆ. ມັນອອກມາຈາກການແພດທາງດ້ານຄລີນິກ. ແລະໃນອະດີດ, ສິ່ງທີ່ໂດດເດັ່ນກ່ຽວກັບລະບົບການແພດຂອງຝຣັ່ງແມ່ນວ່າໃນຊ່ວງສະຕະວັດທີ 19. ແນວຄວາມຄິດ [00:02:00] ນີ້ກ່ຽວກັບການພັດທະນາການບໍລິການພິເສດໄດ້ກາຍເປັນສັນຍາລັກຂອງລະບົບການແພດປາຣີ ແລະອາຈານລະດັບສູງຕ່າງໆທີ່ອາດຈະເປັນແພດປອດ, ຈະຮັບເອົາຄົນເຈັບຈາກລະບົບສາທາລະນະສຸກ ແລະພັດທະນາການບໍລິການປອດ. ແລະອາຈານແພດຕັບຈະຮັບເອົາຄົນເຈັບຕັບທີ່ດີທີ່ສຸດ ແລະໜ້າສົນໃຈທີ່ສຸດຈາກໂຮງໝໍລັດທັງໝົດ. ແລະດັ່ງນັ້ນສິ່ງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນໃນທົ່ວລະບົບການແພດປາຣີເພື່ອພັດທະນາແນວຄວາມຄິດຂອງຄວາມຊ່ຽວຊານທາງການແພດນີ້.

ຜົນຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນວ່າ Salpêtrière ບ່ອນທີ່ Charcot ເຮັດວຽກຢູ່ນັ້ນໝົດໄປໝົດແລ້ວ ໂດຍທີ່ແພດຄົນອື່ນໆຖືວ່າໜ້າສົນໃຈ ແລະ ສິ່ງທີ່ເຫຼືອແມ່ນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຊຳເຮື້ອ ແລະ ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ ເຊິ່ງສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເປັນພະຍາດຂໍ້ອັກເສບ ແລະ ສິ່ງທີ່ກາຍເປັນພະຍາດທີ່ເສື່ອມສະພາບຂອງລະບົບປະສາດ [00:03:00] ແລະ Charcot ທັງເປັນຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ແຕ່ຍັງເປັນຜູ້ເຄາະຮ້າຍຈາກສິ່ງນີ້ ເພາະວ່າລາວຖືກປະໄວ້ກັບຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແທ້ໆ.

ແຕ່ມັນແມ່ນແນວຄວາມຄິດຂອງລາວທີ່ຈະຈັດປະເພດພວກມັນ, ເພື່ອເບິ່ງລາຍລະອຽດ ແລະ ອອກຈາກສິ່ງນີ້. ໄດ້ພັດທະນາຂະແໜງການທາງດ້ານລະບົບປະສາດທາງດ້ານຄລີນິກ ເພາະວ່າຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ເຫຼົ່ານີ້ເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບ ແລະ ມັກຈະເປັນທັງສອງຢ່າງ ຫຼື ເປັນພະຍາດທາງລະບົບປະສາດ, ແລະ ນັ້ນແມ່ນບ່ອນທີ່ລາວກາຍເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານທາງດ້ານຄລີນິກຊັ້ນນໍາໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານລະບົບປະສາດ. ລາວຍັງເປັນຄົນທີ່ມີສະຕິຮູ້ເຖິງການໂຄສະນາ, ເນື່ອງຈາກບຸກຄະລິກກະພາບທີ່ມີສະເໜ່ ແລະ ວິທີການສອນຂອງລາວ. ລາວໄດ້ດຶງດູດຜູ້ຄົນໃຫ້ມາຮຽນ ແລະ ລາວໄດ້ມີການສະແດງ ແລະ ການບັນຍາຍບ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຖືກນຳມາພາຍໃນໂຮງລະຄອນ ແລະ ສະແດງຢູ່ຕໍ່ໜ້ານັກຮຽນ ດັ່ງນັ້ນເຈົ້າຈຶ່ງບໍ່ສາມາດຊ່ວຍໄດ້ທີ່ຈະຮູ້ສຶກຕື່ນເຕັ້ນກັບສິ່ງທີ່ລາວກຳລັງສະແດງ. ແລະ ເພາະວ່າລາວມີຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນ ຈົນວ່າໂຮງໝໍ Salpêtrière ມີຄົນເຈັບ 5,000 ຄົນໃນລະຫວ່າງການເຮັດວຽກຂອງລາວ.

ສະນັ້ນ, ລາວມີຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນໃຫ້ເລືອກ, ແລະລາວຈະພັດທະນາໜ່ວຍທີ່ມີອາການສັ່ນສະເທືອນໃນເວລາພັກຜ່ອນ, ໜ່ວຍທີ່ມີອາການສັ່ນສະເທືອນແບບເຄື່ອນໄຫວ, ແລະອາການທາງລະບົບປະສາດຕ່າງໆ. ລາວມີຄົນເຈັບພຽງພໍທີ່ລາວສາມາດສຶກສາພວກເຂົາໄດ້ຕາມລວງຍາວເພາະວ່າບໍ່ມີໃຜອອກຈາກ Salpêtrière. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວມັນເປັນສະຖານທີ່ດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้าย. ແລະຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ທີ່ນັ້ນຈະອາໄສຢູ່ທີ່ນັ້ນຕະຫຼອດໄປ.

Dr. Sara Schaefer: ສະນັ້ນທ່ານໄດ້ກ່າວເຖິງລາວໃນຖານະນັກການສຶກສາ, ເຊິ່ງແນ່ນອນວ່າເປັນສິ່ງໜຶ່ງທີ່ດຶງດູດຂ້ອຍໃຫ້ມາຫາລາວ. ແລະໃນຫຼາຍໆຄົນທີ່ຂ້ອຍໄດ້ສຳພາດເພື່ອຮຽນວິຊາວິທະຍາປະສາດສາມາດຈື່ໄດ້ເຖິງເວລາທີ່ຄົນເຈັບຖືກນຳເຂົ້າມາຮຽນຢູ່ໂຮງຮຽນແພດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຫຼັກສູດກ່ອນເຂົ້າຮຽນ, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສັ່ນສະເທືອນທີ່ໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນສະໝອງເລິກ ແລະ ເຂົາເຈົ້າໄດ້ເຫັນແພດເປີດ ຫຼື ປິດ DBS ແລະ ມັນໄດ້ກະຕຸ້ນຄວາມສົນໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າໃນວິຊາວິທະຍາປະສາດ [00:05:00]. ແນ່ນອນວ່ານີ້ແມ່ນວິທີທີ່ຍາວນານ ແລະ ມີພະລັງຫຼາຍໃນການສຶກສາອົບຮົມ ແລະ ດົນໃຈຜູ້ຝຶກງານທາງການແພດ. ແລະທ່ານຍັງໄດ້ກ່າວເຖິງວ່າ, ທ່ານເວົ້າວ່າລາວແຕ້ມຮູບຄົນ, ແຕ່ລາວກໍ່ແຕ້ມຮູບຄືກັນ, ແມ່ນບໍ? ລາວແຕ້ມຮູບ ແລະ ລາວຖ່າຍຮູບ ແລະ ໃນຖານະທີ່ເປັນພະຍາດການເຄື່ອນໄຫວ, ນັກປະສາດວິທະຍາ ພວກເຮົາສົນໃຈວິດີໂອ ແລະ ວິດີໂອຂອງຄົນເຈັບຫຼາຍ.

ແລະຂ້ອຍຕ້ອງຈິນຕະນາການວ່າ Charcot ຈະເປັນໜຶ່ງໃນຄົນທີ່ຖ່າຍວິດີໂອຖ້າລາວມີເທັກໂນໂລຢີນັ້ນຕັ້ງແຕ່ 200 ປີກ່ອນ. ແຕ່ເຈົ້າສາມາດເວົ້າກ່ຽວກັບເລື່ອງນັ້ນໄດ້ບໍ? ກ່ຽວກັບວິທີທີ່ລາວມີອິດທິພົນຕໍ່ການນຳໃຊ້ຮູບພາບເຫຼົ່ານັ້ນໃນການສອນ ແລະ ການຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງລະບົບປະສາດ?

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: Charcot ເປັນແພດຊ່ຽວຊານດ້ານສາຍຕາ ແລະ ລາວໄດ້ອາໄສຕາຂອງລາວເພື່ອກວດຫາ ແລະ ຕິດຕາມຄົນເຈັບ. ແລະ ໃນຄວາມເປັນຈິງແລ້ວມີຄຳເວົ້າທີ່ດີຫຼາຍ, ແລະ ຖ້າຂ້ອຍອາດຈະໃຊ້ເວລາສອງວິນາທີເພື່ອພົບມັນຢູ່ທີ່ນີ້, ລາວກຳລັງຈັດການກັບຄົນເຈັບໂດຍສະເພາະ ແລະ [00:06:00] ມັນສຳຄັນແນວໃດທີ່ຈະສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ ແລະ ລາວກຳລັງເຮັດວຽກກ່ຽວກັບ

Dr. Sara Schaefer: ຂ້ອຍຄິດວ່າຂ້ອຍມີຄຳເວົ້ານັ້ນແທ້ໆ. ມັນແມ່ນບໍ, "ຖ້າແພດໝໍ, ໃນຖານະຜູ້ສັງເກດການຕ້ອງການທີ່ຈະເຫັນສິ່ງຕ່າງໆຕາມທີ່ມັນເປັນຈິງ, ລາວຕ້ອງສ້າງຕາຕະລາງຄວາມຄິດຂອງລາວ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເປັນແຜ່ນຫີນທີ່ວ່າງເປົ່າ, ແລະດຳເນີນການໂດຍບໍ່ມີແນວຄວາມຄິດໃດໆທີ່ຄິດໄວ້ລ່ວງໜ້າ"?

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ນັ້ນແມ່ນຄຳເວົ້າທີ່ດີ, ແຕ່ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເປັນກາງ ແລະ ບໍ່ມີອະຄະຕິພາຍໃນ, ເຊິ່ງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຄວາມເຊື່ອຂອງລາວ. ແຕ່ຂໍໃຫ້ຂ້ອຍອ່ານຄຳເວົ້າອີກອັນໜຶ່ງໃຫ້ເຈົ້າຟັງ, ແລະລາວກຳລັງເວົ້າກັບນັກຮຽນຂອງລາວວ່າ, "ໃຫ້ຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງເວົ້າວ່າທ່ານໝໍມີຄວາມເກັ່ງກ້າໃນດ້ານສະລີລະວິທະຍາ ຫຼື ກາຍວິພາກ, ວ່າທ່ານໝໍມີຄວາມສະຫຼາດຫຼາຍ. ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນຄຳຍ້ອງຍໍທີ່ແທ້ຈິງ, ແຕ່ຖ້າເຈົ້າເວົ້າວ່າມີຄົນທີ່ມີສາຍຕາແຫຼມຄົມ, ຜູ້ທີ່ຮູ້ວິທີເບິ່ງ, ນັ້ນອາດເປັນຄຳຍ້ອງຍໍທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ເຈົ້າສາມາດໃຫ້ໄດ້". ແລະສິ່ງທີ່ສຳຄັນຢູ່ທີ່ນີ້ໃນແງ່ຂອງການສົນທະນາຂອງພວກເຮົາແມ່ນວ່າການບັນຍາຍຂອງ Charcot [00:07:00] ໄດ້ຖືກຖອດຂໍ້ຄວາມ. ສະນັ້ນ ສຳລັບປີ 1887 ແລະ 88 ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນ 88 ແລະ 89, ປີການສຶກສາ, ມີນັກຮຽນທີ່ນັ່ງຢູ່ແຖວໜ້າຂອງຫໍປະຊຸມ ແລະ ໄດ້ຖອດຂໍ້ຄວາມການສຳພາດຄົນເຈັບຂອງທ່ານໝໍ.

ສະນັ້ນພວກເຮົາມີ Charcot, ບໍ່ຄືກັບນັກປະສາດວິທະຍາ ແລະ ຄູສອນທີ່ມີຊື່ສຽງສ່ວນໃຫຍ່, ພວກເຮົາມີຄຳເວົ້າຂອງລາວແທ້ໆ. ແລະແມ່ນແລ້ວ, ພວກເຂົາຖືກແກ້ໄຂ ແລະ ອາດຈະບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ລາວເວົ້າແທ້ໆ. ແລະ, ຄືກັນກັບພອດແຄສທີ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຮົາມີ Charcot ເວົ້າສິ່ງຕ່າງໆທີ່ເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍຮູ້ສຶກປະທັບໃຈ. ແລະຂ້ອຍໃຊ້ພວກມັນເປັນເຄື່ອງມືການສອນ, ແຕ່ຂ້ອຍຍັງໃຊ້ພວກມັນເປັນລົມຫາຍໃຈຂອງອົກຊີເຈນໃນມື້ທີ່ຂ້ອຍທໍ້ຖອຍໃຈ.

ສະນັ້ນ, ລາວຍັງຄົງເປັນຄູສອນຢູ່. ມີຊີວິດຊີວາ, ຍ້ອນຄຸນນະພາບ ແລະ ເນື້ອໃນ, ແຕ່ກໍ່ຍ້ອນຄວາມເປັນມະນຸດຂອງຄຳເວົ້າຂອງລາວ.

Dr. Sara Schaefer: ແລະ ເຈົ້າໄດ້ກ່າວເຖິງວ່າ ເຫັນແທ້ໆ [00:08:00] ແລະ ເປັນຜູ້ສັງເກດການທີ່ກະຕືລືລົ້ນ, ເຊິ່ງຂ້ອຍຄິດວ່າມັນສະທ້ອນຫຼາຍກັບນັກປະສາດວິທະຍາກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວ ຜູ້ທີ່ໃຫ້ຄຸນຄ່າກັບລັກສະນະການສັງເກດການໃນຊີວິດຂອງພວກເຮົາຫຼາຍ.

ຂ້ອຍຄິດວ່າ, Charcot ອາດຈະເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວຖ້າລາວຍັງມີຊີວິດຢູ່ໃນມື້ນີ້.

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ເອົ້າ, ລາວໄດ້ປະກອບສ່ວນຫຼາຍຢ່າງໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວ. ແລະອີກເທື່ອໜຶ່ງ, ຖ້າພວກເຮົາສາມາດໃຊ້ຄຳເວົ້າບາງຄຳໄດ້ແນ່ນອນວ່າ Parkinson, ຂອງ James Parkinson, ແມ່ນເກີດຂຶ້ນກ່ອນລາວ. ນັ້ນແມ່ນປີ 1817. ແລະ Charcot ແມ່ນຢູ່ໃນຊຸມປີ 1860, 70, 80 ໃນແງ່ຂອງການສອນຂອງລາວ. ແຕ່ Charcot ເປັນຄົນທຳອິດທີ່ຮັບຮູ້ເຖິງ bradykinesia.

ແນ່ນອນວ່າ Bradykinesia ແມ່ນເຄື່ອງໝາຍຂອງພະຍາດ Parkinson. ມັນບໍ່ແມ່ນການສັ່ນສະເທືອນ, ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງການສະທ້ອນທ່າທາງ, ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມແຂງກະດ້າງ. ມັນແມ່ນ bradykinesia ເປັນຫຼັກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການຄົ້ນພົບອື່ນໆ. ແຕ່ລາວສາມາດແຍກສິ່ງນີ້ອອກໄດ້ ແລະ ລາວໄດ້ເວົ້າກັບນັກຮຽນຂອງລາວອີກເທື່ອໜຶ່ງ, ໂດຍມີຄົນເຈັບຢູ່ຕໍ່ໜ້າລາວວ່າ, [00:09:00] "ມີຄວາມຊ້າຫຼາຍກວ່າຄວາມອ່ອນແອຕົວຈິງຂອງໜ້າທີ່ການເຄື່ອນໄຫວ. ເຖິງວ່າຈະມີການສັ່ນສະເທືອນ, ຄົນເຈັບຍັງສາມາດປະຕິບັດການກະທຳການເຄື່ອນໄຫວສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້, ແຕ່ລາວເຮັດມັນດ້ວຍຄວາມຊ້າທີ່ສຸດລະຫວ່າງຄວາມຄິດແລະການກະທຳ. ມີເວລາທີ່ຜ່ານໄປຫຼາຍ. ຄົນອາດຄິດວ່າກິດຈະກຳຂອງລະບົບປະສາດທີ່ຈຳເປັນສາມາດປ່ອຍອອກມາໄດ້ດ້ວຍຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເທົ່ານັ້ນ ເພື່ອໃຫ້ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດຈະກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນເພຍຫຼາຍເກີນໄປ."

ມັນເປັນຄຳອະທິບາຍທີ່ໜ້າຮັກກ່ຽວກັບເຄື່ອງໝາຍຂອງພະຍາດ Parkinson. ກຳນົດໂດຍ Charcot ເທົ່ານັ້ນ.

Dr. Sara Schaefer: ແລະແມ່ນແຕ່ຊື່ກໍ່ຖືກປ່ຽນໄປດ້ວຍອິດທິພົນຂອງລາວ. ຖືກຕ້ອງ. ມັນແມ່ນພະຍາດອຳມະພາດ ຫຼື ໂຣກສັ່ນ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ລວມເອົາທຸກສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຮູ້ກ່ຽວກັບວ່າພະຍາດ Parkinson ສາມາດສະແດງອອກໄດ້ແນວໃດ ດັ່ງທີ່ເຈົ້າເວົ້າ. ແລະລາວບໍ່ໄດ້ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງເຫດຜົນທີ່ມັນຖືກປ່ຽນຊື່ຕາມ James Parkinson ບໍ?

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ລາວໄດ້ແນະນຳຄຳສັບນີ້ ແລະ ຂໍໃຫ້ປະຊາຊົນເອີ້ນມັນວ່າ [00:10:00] ຕັ້ງແຕ່ນີ້ໄປວ່າພະຍາດ Parkinson, ເພື່ອໃຫ້ກຽດແກ່ພະຍາດ Parkinson, ແຕ່ຍັງເນັ້ນໜັກວ່າທ່ານບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງເປັນອຳມະພາດ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ທ່ານບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງເປັນອຳມະພາດ. ມັນບໍ່ມີຄວາມອ່ອນແອເລີຍ, ຈາກການຄົ້ນພົບທີ່ໜ້າຕື່ນເຕັ້ນ, ແລະ ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການສັ່ນສະເທືອນ.

ແລະລາວໄດ້ນິຍາມ, ທີ່ທ່ານໄດ້ກ່າວເຖິງກ່ອນໜ້ານີ້, ພະຍາດອຳມະພາດ supranuclear ທີ່ເປັນພະຍາດກ້າວໜ້າ, ເຊິ່ງບໍ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຈົນກ່ວາຕໍ່ມາ. ແຕ່ລາວໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າມີພະຍາດ Parkinsonism ຊະນິດອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດທົ່ວໄປ, ຫຼືພະຍາດ Parkinsonism ທີ່ບໍ່ປົກກະຕິ. ແລະລາວໄດ້ສະແດງໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເບິ່ງແນວຕັ້ງ.

ລາວໄດ້ສະແດງໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີການກະຕຸ້ນ frontalis ແລະ ອາການ procerus. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຕັ້ງຊື່ໂດຍສະເພາະເພາະວ່າການວິພາກຂອງພະຍາດອຳມະພາດ supranuclear ທີ່ກ້າວໜ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ. ແຕ່ແນວຄວາມຄິດຂອງການເອົາການຄົ້ນພົບທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະປຽບທຽບມັນກັບຄວາມສຳພັນທາງກາຍວິພາກ [00:11:00]. ນັ້ນແມ່ນຂອງຂວັນ, ຂອງຂວັນຕົ້ນຕໍຂອງ Charcot ທີ່ນັກຮຽນທຸກຄົນຄວນຈື່ໄວ້ວ່າການພະຍາຍາມເຮັດວຽກກັບຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງພະຍາດທາງຄລີນິກແລະບາດແຜທາງກາຍວິພາກດ້ວຍຄວາມແນ່ນອນ. ແລະນັ້ນແມ່ນຮູບແບບທີ່ແນ່ນອນແມ່ນ amyotrophic lateral sclerosis, ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວ, ແຕ່ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມມັນເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງມໍເຕີແລະຕັ້ງຊື່ມັນໂດຍກາຍວິພາກເຊັ່ນດຽວກັນກັບທາງດ້ານການຊ່ວຍ. Amyotrophic, ທາງດ້ານການຊ່ວຍ. lateral sclerosis, ທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ສະນັ້ນການມີຄວາມຮູ້ສຶກກ່ຽວກັບກາຍວິພາກ ແລະ ທາງດ້ານຄລີນິກລວມເຂົ້າກັນເປັນຄຳດຽວແມ່ນຂອງຂວັນຂອງ Charcot.

Dr. Sara Schaefer: ແລະຂ້ອຍຄິດວ່ານັ້ນເກີດມາຈາກລາວທີ່ມາຈາກການແພດແທນທີ່ຈະເປັນຈິດຕະແພດເປັນພື້ນຖານໃຫ້ແກ່ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບພະຍາດທາງລະບົບປະສາດ.

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ມັນແມ່ນ. ມັນແມ່ນ. ລາວເປັນຄົນທີ່ເບິ່ງກາຍວິພາກສາດ ເພາະວ່າຄົນເຈັບອາໄສຢູ່ທີ່ Salpêtrière, ຄົນເຈັບທຸກຄົນ [00:12:00] ເປັນຂອງລາວ ເພາະວ່າເມື່ອພວກເຂົາເສຍຊີວິດ ສະໝອງຂອງພວກເຂົາເປັນຂອງລັດ.

ລາວໄດ້ພັດທະນາຫ້ອງທົດລອງການຊັນນະສູດເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນເບິ່ງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນໃນແງ່ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ສະໝອງ, ແລະກ້ານສະໝອງບໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາຢ່າງລະອຽດ. ນັ້ນແມ່ນການພັດທະນາຕໍ່ມາກັບນັກຮຽນຂອງລາວ, ແຕ່ລາວໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນລະບຽບວິໄນນັ້ນໂດຍການເວົ້າວ່າ, ຂ້ອຍມີຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນທີ່ມີອາການເຫຼົ່ານີ້. ຂໍໃຫ້ຂ້ອຍເບິ່ງບາດແຜເຫຼົ່ານີ້.

ແລະ ເວົ້າໄດ້ວ່າ, ແມ່ນແລ້ວ, ບາດແຜນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການທາງຄລີນິກ, ແລະ ແມ່ນແຕ່ອາການທາງຄລີນິກນີ້ກໍ່ຄວນຄາດຄະເນວ່າຄົນເຈັບຄົນນີ້ເສຍຊີວິດໃນທີ່ສຸດເມື່ອໃດ, ວ່າຈະມີບາດແຜຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງນັ້ນ.

ຈະມີບາດແຜຢູ່ໃນ cortex ເບື້ອງຊ້າຍ. ແລະເພື່ອທີ່ຈະສາມາດຄາດຄະເນສະຫະສຳພັນນັ້ນໄດ້, ນັ້ນແມ່ນວິທີການກາຍວິພາກທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ເປັນມໍລະດົກຂອງ Charcot ແທ້ໆ.

Dr. Sara Schaefer: ແລະຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ບໍ່ພຽງແຕ່ອະທິບາຍສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ດ້ວຍພາສາທີ່ດີເລີດ ແລະ ຊັດເຈນ [00:13:00] ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງແຕ້ມສິ່ງທີ່ລາວເຫັນ, ເຊັ່ນ: ສັນຍານ procerus ເພື່ອໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດເບິ່ງສິ່ງນັ້ນດຽວນີ້ ແລະ ເວົ້າວ່າ, ມັນເບິ່ງຄືກັບຄົນເຈັບຢູ່ໃນຄລີນິກຂອງຂ້ອຍທີ່ເປັນພະຍາດ PSP.

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ເປັນຄວາມຈິງເພາະວ່າລາວເປັນນັກແຕ້ມຮູບ. ລາວບໍ່ແມ່ນນັກສິລະປິນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່, ແຕ່ດ້ວຍວິທີການຫຼຸດຜ່ອນພຽງແຕ່ສອງສາມແຖວ, ລາວສາມາດຈັບເອົາລັກສະນະທີ່ສຳຄັນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງລະບົບປະສາດໄດ້. ສະນັ້ນ, ພາຍໃນບົດບັນທຶກການຂຽນຂອງລາວແມ່ນຮູບພາບຂອງຄົນເຈັບຂອງລາວເອງ, ແລະນີ້ແມ່ນບ່ອນເກັບມ້ຽນທີ່ອຸດົມສົມບູນ, ບ່ອນເກັບມ້ຽນທາງສາຍຕາ.

ທ່ານໄດ້ກ່າວເຖິງການຖ່າຍຮູບ. ແລະແທ້ຈິງແລ້ວລາວໄດ້ຈ້າງນັກສິລະປິນ, ຊ່າງແກະສະຫຼັກ ແລະ ຊ່າງຖ່າຍຮູບມືອາຊີບເພື່ອຈັບພາບຄວາມຜິດປົກກະຕິຕ່າງໆ. ແລະລາວຍັງໄດ້ໃຊ້ການຖ່າຍຮູບແບບ time lapse ເພື່ອຈັບພາບການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວ. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ໜ້າສົນໃຈທີ່ລາວບໍ່ໄດ້ໃຊ້ການຖ່າຍພາບ.

ການຖ່າຍພາບໃນປະເທດຝຣັ່ງໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້ [00:14:00] ເປັນເລື່ອງທີ່ໜ້າອັບອາຍແທ້ໆ, ເພາະວ່າຫຼັງຈາກອ້າຍນ້ອງ Lumiere ໄດ້ພັດທະນາການຖ່າຍພາບ, ມັນໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ໃນທາງທີ່ຜິດ ແລະ ນຳໃຊ້ໃນງານວາງສະແດງ ແລະ ງານວາງສະແດງຊົນນະບົດເພື່ອສະແດງໃຫ້ຄົນທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ ແລະ ມັນຖືກເບິ່ງຂ້າມໃນວົງການແພດ. ສະນັ້ນ, ມີພຽງແຕ່ນັກສຶກສາຂອງ Charcot ທີ່ມາຢ້ຽມຢາມປາຣີເທົ່ານັ້ນ, ພວກເຂົາໄດ້ເອົາກ້ອງຖ່າຍຮູບ Lumiere ກັບຄືນໄປປະເທດຂອງຕົນເອງ ເຊິ່ງຕົວຢ່າງແບບແຜນແມ່ນ Marinesco ຜູ້ທີ່ກັບຄືນໄປປະເທດໂລມາເນຍ ແລະ ຖ່າຍພາບຄົນເຈັບຂອງລາວຄືກັນກັບທີ່ Charcot ໄດ້ເຮັດໃນສາຍຍາວເຫຼົ່ານີ້, ຂອງການວິນິດໄສດຽວ ເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງພະຍາດ, ແຕ່ Charcot ບໍ່ໄດ້ເຮັດແນວນັ້ນ. ບໍ່ມີການຖ່າຍພາບໃນບັນທຶກຂອງ Charcot. ສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຊື່ນຊົມ, ແຕ່ຂ້ອຍເຫັນດີວ່າລາວຈະມັກວິດີໂອ.

Dr. Sara Schaefer: ດີ, ເຈົ້າຍັງກ່າວເຖິງນັກຮຽນຂອງລາວ ແລະ ຕົວລາວເອງໃນຖານະນັກການສຶກສາ. ແລະ ລາວມີນັກຮຽນທີ່ມີຊື່ສຽງຫຼາຍຄົນ [00:15:00] ແລະ ມີອິດທິພົນຫຼາຍໃນອະນາຄົດ. ເຈົ້າຢາກເວົ້າກ່ຽວກັບສອງສາມຄົນທີ່ເຈົ້າຄິດວ່າມີຊື່ສຽງເປັນພິເສດ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມພາຍໃຕ້ Charcot ບໍ?

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ດີ, ຂ້ອຍຄິດວ່າສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ຕ້ອງຮູ້ຄືຫ້ອງຮຽນ Charcot ໄດ້ກາຍເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການທ່ອງທ່ຽວທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ແພດຂອງຊົນຊັ້ນສັງຄົມສະເພາະໃດໜຶ່ງໄດ້ຖືກສົ່ງໄປເອີຣົບເພື່ອທ່ອງທ່ຽວ ແລະ ໄປລອນດອນ ແລະ ພົບກັບ Hughlings Jackson, ໄປປາຣີ ແລະ ນັ່ງຢູ່ໃນຫ້ອງຮຽນ Charcot. ຈາກນັ້ນໄປ Prussia ແລະ ໄປຢ້ຽມຢາມເບີລິນ ແລະ ສູນກາງຕ່າງໆຂອງໂລກ.

ມັນເປັນການເດີນທາງທາງການແພດແບບໜຶ່ງ ແລະ ມັນມີໂຄງການ ແລະ Charcot ຢູ່ໃນອັນດັບຕົ້ນໆຂອງໂຄງການນັ້ນ. ດັ່ງນັ້ນທ່ານໝໍອາເມລິກາຈຶ່ງໄດ້ໄປຢ້ຽມຢາມ. ແລະມີບົດຂຽນທີ່ດີຫຼາຍໂດຍ S. Weir Mitchell ແລະຊາວອາເມລິກາຫຼາຍຄົນທີ່ໄປ. ແຕ່ພາຍໃນປະເທດຝຣັ່ງ, Babinski ໄດ້ຝຶກອົບຮົມກັບ Charcot, [00:16:00] Pierre Marie. ຄົນລຸ້ນຕໍ່ໄປທັງໝົດຍົກເວັ້ນ Dejerine, ແລະ Madam Dejerine ບໍ່ໄດ້ຝຶກອົບຮົມ. ພວກເຂົາບໍ່ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຮງຮຽນ Charcot. Dejerine ໄດ້ເຮັດວຽກກັບ Vulpian ຜູ້ທີ່ໃກ້ຊິດກັບ Charcot, ແຕ່ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, Dejerine ບໍ່ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຍຸກນັກສຶກສາ Charcot, ແລະລາວຍັງໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕັ້ງໃຫ້ເປັນເກົ້າອີ້ Charcot ຫຼັງຈາກການເສຍຊີວິດຂອງ Charcot. ບໍ່ແມ່ນທັນທີ, ແຕ່ໃນທີ່ສຸດລາວກໍ່ກາຍເປັນຜູ້ຮັບເກົ້າອີ້ Charcot.

ສະນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າ Sigmund Freud ໄດ້ໃຊ້ເວລາກັບ Charcot brief ໃນລະດັບໜຶ່ງ, ແຕ່ລາວມາສຶກສາພະຍາດວິທະຍາ ເພາະວ່າ Charcot ຕົວຈິງແລ້ວກຳລັງສຶກສາສະໝອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງລະບົບປະສາດຕ່າງໆ. ລາວເລີ່ມສົນໃຈໃນດ້ານຈິດຕະແພດຍ້ອນພຶດຕິກຳທີ່ລາວເຫັນທາງດ້ານລະບົບປະສາດ, ແຕ່ລາວບໍ່ໄດ້ສຶກສາດ້ານຈິດຕະແພດ.

ລາວໄດ້ມາເປັນນັກປະສາດວິທະຍາ, ເພື່ອຮຽນກັບ Charcot ໃນຖານະເປັນນັກປະສາດວິທະຍາ.[00:17:00] 

Dr. Sara Schaefer: ແລະ Tourette ກໍ່ເປັນນັກຮຽນຂອງລາວຄືກັນ.

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ລາວແມ່ນ, Tourette ອາດຈະບໍ່ແມ່ນນັກປະສາດວິທະຍາທີ່ສະຫຼາດຫຼັກແຫຼມໂດຍສະເພາະ, ຢ່າງໜ້ອຍກໍຕໍ່ການອ່ານຂອງຂ້ອຍ. ແຕ່ລາວເປັນນັກຮຽນ ແລະ ລາວເປັນນັກຮຽນທີ່ອຸທິດຕົນຕໍ່ Charcot. Charcot ມີນິໄສຈາກການອ່ານຂອງຂ້ອຍທີ່ໃຫ້ຄົນໜຸ່ມກ້າວໄປສູ່ບາດກ້າວທຳອິດດ້ວຍການວິນິດໄສ ແລະ ເປັນຜູ້ຂຽນຄົນທຳອິດ ແລະ ລາວໄດ້ທົດສອບນ້ຳ, ແລະ ຖ້າມັນປະສົບຜົນສຳເລັດ, ລາວກໍ່ໄດ້ຮັບช่วงຕໍ່.

ແຕ່ລາວໄດ້ປ່ອຍໃຫ້ໄວໜຸ່ມເປັນຜູ້ຂຽນແນວຄວາມຄິດໃໝ່ໆຄົນທຳອິດ. ແລະທຸກສິ່ງທີ່ຂຽນໄວ້ໃນບົດຄວາມຕົ້ນສະບັບກ່ຽວກັບພະຍາດ tic ໂດຍ Tourette ແມ່ນມາຈາກ Charcot ທັງໝົດ. ມັນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນວ່າປະຫວັດຄະດີເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນມາຈາກເພື່ອນຮ່ວມງານອາວຸໂສທີ່ພຽງແຕ່ອ້າງອີງເຖິງ Charcot ເທົ່ານັ້ນ. Tourette ແມ່ນຜູ້ຮັບຜົນນັ້ນແທ້ໆ. ແມ່ນແລ້ວ.

Dr. Sara Schaefer: ສະນັ້ນ, ພວກເຮົາສາມາດເວົ້າລົມກັນໜ້ອຍໜຶ່ງກ່ຽວກັບການປະກອບສ່ວນຂອງ Charcot ຕໍ່ແນວຄວາມຄິດ [00:18:00] ກ່ຽວກັບໂຣກວິຕົກກັງວົນ ແລະ ບາງທີອາດເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງລະບົບປະສາດທີ່ເຮັດວຽກໄດ້ ແລະ ວິທີທີ່ລາວຄິດກ່ຽວກັບມັນອາດຈະມີອິດທິພົນຕໍ່ວິທີທີ່ພວກເຮົາຄິດກ່ຽວກັບພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ໃນອະນາຄົດໄດ້ແນວໃດ?

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ດີ, ຂ້ອຍຄິດວ່າ, ຂ້ອຍຄິດເຖິງສິ່ງທີ່ໄດ້ຖືກແກ້ໄຂໃນແງ່ຂອງພະຍາດຮິສເຕີເຣຍ. ພະຍາດຮິສເຕີເຣຍໄດ້ປ່ຽນແປງແນວຄວາມຄິດຂອງມັນ. ແລະໃນລະຫວ່າງສະຕະວັດທີ 19, ພະຍາດຮິສເຕີເຣຍແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງລະບົບປະສາດ ແລະ Charcot ພະຍາຍາມເຂົ້າໃຈມັນ ແລະ ຮູ້ສຶກວ່າມັນບໍ່ແມ່ນບາດແຜໃນຄວາມໝາຍຂອງໂຄງສ້າງ, ແຕ່ເປັນບາດແຜແບບເຄື່ອນໄຫວ ຫຼື ໜ້າທີ່ໃນຄວາມໝາຍຂອງການປ່ຽນແປງຊົ່ວຄາວໃນກາຍວິພາກດຽວກັນ.

ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີພື້ນຖານທາງກາຍວິພາກຕໍ່ກັບໂຣກຮິສເຕີເຣຍ ແລະ ການສຶກສາໃນປະຈຸບັນຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເຮັດວຽກໄດ້ເບິ່ງ MR ທີ່ເຮັດວຽກ. ແລະ ເບິ່ງການປ່ຽນແປງໃນພື້ນທີ່ທີ່ເຫັນ [00:19:00] ດ້ວຍບາດແຜໂຄງສ້າງທີ່ຄົງທີ່. ແຕ່ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຊົ່ວຄາວ, ເຮັດວຽກໄດ້ ແລະ ຮອງຮັບການປິ່ນປົວຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງຈາກພະຍາດທາງລະບົບປະສາດ.

ລາວໄດ້ສູນເສຍຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືຫຼາຍ. ຂ້ອຍຄິດວ່າການສູນເສຍຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືນັ້ນມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະຫວັດສາດຂອງວິທີການສ້າງຕັ້ງ Salpêtrière. ແຕ່ຂ້ອຍຄິດວ່າລາວບໍ່ແມ່ນຈິດແພດ. ລາວບໍ່ເຄີຍເປັນຈິດແພດ. ລາວບໍ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບສາຂາຈິດແພດຂອງ Salpêtrière ແຕ່ຢ່າງໃດ.

ການບໍລິການຂອງລາວແມ່ນການບໍລິການດ້ານລະບົບປະສາດ, ແຕ່ມີຄວາມວຸ້ນວາຍໃນການບໍລິການດ້ານລະບົບປະສາດນັ້ນ.

Dr. Sara Schaefer: ແມ່ນແລ້ວ. ຕາມການອ່ານຂອງຂ້ອຍ, ລາວຍັງເປັນຜູ້ສະໜັບສະໜູນຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງທີ່ບໍ່ໄດ້ກຳນົດການວິນິດໄສພະຍາດຮິສເຕີເຣຍສະເພາະແຕ່ແມ່ຍິງເທົ່ານັ້ນ, ໂດຍກ່າວວ່າຜູ້ຊາຍຍັງສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິປະເພດເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ເຊື່ອມໂຍງມັນກັບປະຫວັດການບາດເຈັບ [00:20:00] ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທີ່ເຈົ້າເວົ້າ, ເຊື່ອມໂຍງມັນກັບການກຳນົດທາງລະບົບປະສາດ ຫຼື ບັນຫາທາງລະບົບປະສາດທີ່ຕິດພັນກັບບັນຫາທາງຈິດວິທະຍາ ກົງກັນຂ້າມກັບບັນຫາທາງຈິດວິທະຍາຕົ້ນຕໍ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຂ້ອຍຮູ້ວ່າຄວາມຄິດເຫັນຂອງລາວກໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງໄປຕະຫຼອດອາຊີບຂອງລາວ ແລະ ແນ່ນອນວ່າມີການໂຕ້ຖຽງກັນຫຼາຍກ່ຽວກັບວິທີການຈັດການກັບເລື່ອງທັງໝົດນີ້ໃນຊຸມປີ 1800 ໂດຍທົ່ວໄປ, ແມ່ນບໍ?

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ເຈົ້າເວົ້າຖືກແທ້ໆວ່າ Charcot ອາດຈະບໍ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ, ແຕ່ລາວແມ່ນຜູ້ທີ່ເນັ້ນໜັກວ່າໂຣກຮິສເຕີເຣຍບໍ່ແມ່ນພະຍາດຂອງແມ່ຍິງ. ແລະສ່ວນໜຶ່ງຂອງເລື່ອງນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ສະຖານທີ່ຂອງ Salpêtrière. Salpêtrière, ຖ້າເຈົ້າໄປຢ້ຽມຢາມ, ມັນແມ່ນຢູ່ທາງຫຼັງສະຖານີລົດໄຟທີ່ສຳຄັນຂອງສິ່ງທີ່ປະຈຸບັນເອີ້ນວ່າ Gare d'Austerlitz.

ແຕ່ໃນເວລານັ້ນແມ່ນ Gare d'Orléans, ແຕ່ມັນແມ່ນສະຖານີລົດໄຟ ແລະ ພະນັກງານລົດໄຟທຸກຄົນທີ່ມີບັນຫາທາງດ້ານລະບົບປະສາດ [00:21:00] ໄດ້ຖືກອ້າງອີງເຖິງ Charcot. ດັ່ງນັ້ນລາວຈຶ່ງໄດ້ເຫັນທາງລົດໄຟຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍ, ແລະ ທາງລົດໄຟແມ່ນຈຸດສູງສຸດຂອງອຸດສາຫະກຳ, ຈຸດສູງສຸດຂອງວິທີການໃໝ່ລ່າສຸດ ແລະ ວິທີການຂົນສົ່ງທີ່ໄວທີ່ສຸດ ແລະ ເປັນອຸດສາຫະກຳທີ່ສຸດແມ່ນຢູ່ໃນອຸດສາຫະກຳທາງລົດໄຟ.

ດັ່ງນັ້ນ, ລາວໄດ້ເຫັນຜູ້ຊາຍເຫຼົ່ານີ້ທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຂົງເຂດທາງລົດໄຟນີ້. ແລະລາວກໍ່ເນັ້ນໜັກວ່າການບາດເຈັບທີ່ພວກເຂົາອົດທົນສາມາດນໍາໄປສູ່, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາຈະຫາຍດີທາງດ້ານລະບົບປະສາດ, ແຕ່ພວກເຂົາກໍ່ຍັງມີອາການທີ່ຮຸນແຮງ. ລາວມີຫຼັກຖານທີ່ວ່າການສາມາດຖືກສະກົດຈິດ ແລະ ການເປັນໂຣກສະກົດຈິດພວກເຮົາເຊື່ອມໂຍງກັນດ້ວຍກົນໄກ. ແລະດັ່ງນັ້ນຄວາມສາມາດໃນການສະກົດຈິດ ແລະ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປ່ຽນແປງໜ້າທີ່ທາງລະບົບປະສາດຂອງພວກເຂົາໄດ້ແນວໃດ [00:22:00] ຂຶ້ນກັບລະດັບຂອງຄວາມມຶນເມົາທີ່ຖືກສະກົດຈິດຂອງພວກເຂົາແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຫຼັກຖານຂອງລາວກ່ຽວກັບສຽງດັງຂອງພື້ນຖານທາງລະບົບປະສາດຂອງການຄົ້ນພົບທີ່ຮຸນແຮງ. ແຕ່ລາວໄດ້ເຫັນສິ່ງນີ້, ດັ່ງທີ່ລາວເວົ້າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນຜູ້ຊາຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນແມ່ຍິງ.

ແລະ ເພື່ອຫຼີກລ່ຽງແນວຄວາມຄິດກ່ຽວກັບພະຍາດຮວຍໄຂ່ ຫຼື ພະຍາດມົດລູກ, ວ່ານີ້ແມ່ນພະຍາດທາງລະບົບປະສາດ, ພະຍາດທາງສະໝອງ, ແລະ ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການເຄົາລົບນັບຖື, ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການສຶກສາ, ແລະ ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ແຕ່ນັ້ນກໍ່ເປັນເລື່ອງທ້ອງຖິ່ນເຊັ່ນກັນ ເພາະວ່າລາວເຮັດວຽກຢູ່ຫຼັງສະຖານີລົດໄຟ.

Dr. Sara Schaefer: ໂອກາດມາຮອດແລ້ວ. 

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ຂ້ອຍຮູ້. ຂ້ອຍ ແລະ ລາວກໍ່ຮູ້ຕົວດີກ່ຽວກັບເລື່ອງນັ້ນ ແລະ ຮັບຮູ້ເລື່ອງນັ້ນ. ແມ່ນແລ້ວ.

Dr. Sara Schaefer: ສຸດທ້າຍ, ທ່ານສາມາດບອກຂ້ອຍໄດ້ບໍ່ວ່າທ່ານຄິດແນວໃດ? ທ່ານໄດ້ເວົ້າໜ້ອຍໜຶ່ງກ່ຽວກັບການປະກອບສ່ວນຂອງລາວຢ່າງຈະແຈ້ງ, ມໍລະດົກຂອງລາວ. ທ່ານຄິດວ່າຜູ້ຊົມສະໄໝໃໝ່ຄວນຮຽນຮູ້ຫຍັງຈາກ Charcot ແລະການສົນທະນາຂອງພວກເຮົາໃນມື້ນີ້?

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: [00:23:00] ດີ, ຂ້ອຍຄິດວ່າເຈົ້າຢາກຈື່ໄວ້ສະເໝີວ່າແນວຄວາມຄິດທີ່ນັກປະສາດວິທະຍາພູມໃຈໃນບາດແຜ ແລະ ອາການທາງຄລີນິກ. ນັ້ນແມ່ນແນວຄວາມຄິດຂອງ Charcot ທີ່ມາຈາກ Charcot ໂດຍກົງເພື່ອຊອກຫາບາດແຜ. ຊອກຫາບາດແຜດຽວ, ແຕ່ຕ້ອງເຕັມໃຈທີ່ຈະຍອມຮັບບາດແຜຫຼາຍບາດແຜ.

ນັ້ນແມ່ນ Charcotism. ແລະ ຖ້າພວກເຮົາຖືມັນເພາະວ່າ Charcot ສອນມັນໃຫ້ພວກເຮົາ. ຢ່າປ່ອຍໃຫ້ໃຜລືມເລື່ອງນັ້ນ. ຂ້ອຍຈະບອກເຈົ້າວ່າສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍປະທັບໃຈທີ່ສຸດແມ່ນຄຳເວົ້າຂອງ Charcot ທີ່ກ່າວເຖິງ, ບໍ່ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວໂດຍສະເພາະ, ແຕ່ການຈັດການກັບສິ່ງທ້າທາຍຂອງຄົນເຈັບທາງລະບົບປະສາດທີ່ລາວບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້.

ແລະຂ້ອຍຄິດວ່າພວກເຮົາທຸກຄົນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຄວາມຈິງທີ່ວ່າພວກເຮົາເຫັນຄົນເຈັບທີ່ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້. ພວກເຮົາສາມາດຊ່ວຍພວກເຂົາໄດ້, ພວກເຮົາສາມາດປອບໂຍນພວກເຂົາໄດ້. ແຕ່ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວພວກເຂົາໄດ້. ແລະ [00:24:00] ທ່ານໝໍສະໄໝໃໝ່ປະເຊີນກັບຄວາມເປັນຈິງນັ້ນແນວໃດ? ຢ່າງໜ້ອຍສຳລັບຂ້ອຍ, ຂ້ອຍຮູ້ສຶກດ້ວຍຄຳເວົ້ານີ້ທີ່ຂ້ອຍຈະແບ່ງປັນກັບເຈົ້າເພື່ອສິ້ນສຸດວ່າຂ້ອຍມີ Charcot ຢູ່ບ່າຂອງຂ້ອຍ.

ຂ້ອຍມີລາວຢູ່ທີ່ນັ້ນກັບຂ້ອຍ ໃນຂະນະທີ່ຂ້ອຍຄິດເຖິງສິ່ງທີ່ອາດຈະເປັນຄວາມທໍ້ຖອຍໃຈ, ແຕ່ຕົວຈິງແລ້ວມັນກາຍເປັນຄວາມຫວັງ. ສະນັ້ນລາວໄດ້ພົບຄົນເຈັບຄົນໜຶ່ງ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ຂ້ອຍອ້າງອີງຢູ່ນີ້, ມັນແມ່ນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ bulbar amyotrophic lateral sclerosis, ເຊິ່ງເປັນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງ. ແລະຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສົນທະນາ, ຢູ່ຕໍ່ໜ້າຜູ້ຊົມ. ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນລາວກໍ່ໄດ້ປະຕິເສດຄົນເຈັບ ແລະ ບອກພວກເຂົາວ່າພະນັກງານຝຶກງານຈະອອກມາໃນອີກສອງສາມນາທີເພື່ອໃຫ້ລາວຮູ້ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປວ່າລາວຈະຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນແນວໃດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນລາວກໍ່ຫັນໄປຫາຜູ້ຟັງຂອງລາວ ແລະ ລາວເວົ້າວ່າ, "ແນ່ນອນ, ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ເວົ້າກ່ຽວກັບການພະຍາກອນຕໍ່ໜ້າຄົນເຈັບທີ່ໜ້າສົງສານທີ່ຫາກໍ່ອອກຈາກຫ້ອງ. ການພະຍາກອນແມ່ນໜ້າລັງກຽດ. ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ໜ້າເສົ້າທີ່ຈະເວົ້າ, ແຕ່ສຳລັບແພດ [00:25:00] ວ່າມັນເສົ້າຫຼືບໍ່ແມ່ນບັນຫາ. ຄວາມຈິງແມ່ນບັນຫາ. ໃຫ້ຄົນເຈັບຢູ່ໃນພາບລວງຕາຈົນເຖິງທີ່ສຸດ. ມັນດີ, ມັນເປັນມະນຸດສະທຳ, ແຕ່ທ່ານໝໍ, ບົດບາດຂອງລາວແມ່ນຫຍັງ? ແທ້ຈິງແລ້ວໜ້າທີ່ຂອງພວກເຮົາແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ໃຫ້ພວກເຮົາຄົ້ນຫາຕໍ່ໄປເຖິງວ່າຈະມີທຸກຢ່າງ, ໃຫ້ພວກເຮົາຄົ້ນຫາຢູ່ສະເໝີ ເພາະມັນເປັນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຊອກຫາ. ແລະ ບາງທີຍ້ອນຄວາມພະຍາຍາມຂອງພວກເຮົາໃນມື້ນີ້, ຄຳຕັດສິນຂອງມື້ອື່ນຈະບໍ່ແມ່ນມື້ນີ້".

ແລະຂ້ອຍຈະບອກເຈົ້າວ່າ, ຂ້ອຍໄດ້ຄິດເຖິງເລື່ອງນັ້ນໃນຫຼາຍໆມື້ທີ່ຂ້ອຍມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກກັບຄົນເຈັບ ຫຼື ຂ້ອຍກຳລັງຈະເຫັນຄົນເຈັບທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ມີຄວາມຫວັງນັ້ນໃຫ້ຂ້ອຍ. ແມ່ນແລ້ວ, ມັນເປັນໜ້າທີ່ຂອງຂ້ອຍທີ່ຈະປອບໂຍນຄົນເຈັບ. ຂ້ອຍຕ້ອງຊື່ສັດວ່າພວກເຮົາໄດ້ພັດທະນາໄປໃນແບບທີ່ພວກເຮົາຈັດການກັບຄົນເຈັບ ແລະ ຄວາມຊື່ສັດກັບມັນ.

ແຕ່ແນວຄວາມຄິດບໍ່ແມ່ນແນວນັ້ນ. ແນວຄວາມຄິດແມ່ນພວກເຮົາຈະຈັດການກັບມັນແນວໃດໃນຖານະທີ່ເປັນທ່ານໝໍ? ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພວກເຮົາແມ່ນຫຍັງ? ພວກເຮົາ [00:26:00] ຫຼອກລວງຕົນເອງບໍ? ບໍ່, ພວກເຮົາສືບຕໍ່ຄົ້ນຫາ ແລະ ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ພວກເຮົາເປັນແພດວິຊາການ, ຫຼື ພວກເຮົາເປັນແພດທີ່ປິ່ນປົວຄົນເຈັບ ແລະ ສະເໝີເປີດຕາຂອງພວກເຮົາສຳລັບໂອກາດຕໍ່ໄປທີ່ຈະຊ່ວຍຄົນເຈັບ.

ມັນເປັນພຽງແຕ່ການຮັກສາ ແລະ ການຊອກຫາ ແລະ ບໍ່ມີຄວາມຄິດລ່ວງໜ້າເທົ່ານັ້ນ, ທີ່ພວກເຮົາອາດຈະໄດ້ຮຽນຮູ້ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການຄາດຄະເນຄັ້ງຕໍ່ໄປດີຂຶ້ນ. ສຳລັບຂ້ອຍ, ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ສຳຄັນ, ແລະ ຂ້ອຍຢູ່ໃນທຸລະກິດນີ້ມາດົນແລ້ວ. ຂ້ອຍໄດ້ໃຊ້ມັນເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດ. ສະນັ້ນ, ຂ້ອຍຈຶ່ງຝາກສິ່ງນັ້ນໄວ້ກັບເພື່ອນຮ່ວມງານທຸກຄົນ ເພາະຂ້ອຍຄິດວ່ານັ້ນແມ່ນມໍລະດົກທີ່ດີ.

ແລະນັ້ນແມ່ນຄຳເວົ້າຂອງ Charcot ທີ່ໄດ້ກ່າວຕໍ່ໜ້າຜູ້ຊົມທີ່ເປັນນັກຮຽນ, ເພື່ອນຮ່ວມງານ ແລະ ຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມ. ມັນເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍປະທັບໃຈເມື່ອຂ້ອຍອ່ານຄຳເວົ້າເຫຼົ່ານັ້ນ. ສະນັ້ນຂ້ອຍຈຶ່ງຈື່ມັນໄວ້ຢ່າງດີ. ຂ້ອຍຂອບໃຈເຈົ້າສຳລັບຄວາມສົນໃຈຂອງເຈົ້າ ແລະ ຫວັງວ່າສະມາຊິກຂອງສະມາຄົມຄວາມຜິດປົກກະຕິການເຄື່ອນໄຫວຈະສົນໃຈເພື່ອນຮ່ວມງານຜູ້ທີ່ສັ່ນສະເທືອນຢູ່ ແລະ ແມ່ນແລ້ວ, ມັນເປັນເວລາ 200 ປີແລ້ວ, ແຕ່ມໍລະດົກຂອງລາວຍັງຄົງຢູ່ [00:27:00].

Dr. Sara Schaefer: ແນ່ນອນ. ຂອບໃຈທີ່ທ່ານໄດ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນທັງໝົດນີ້ກັບພວກເຮົາກ່ຽວກັບລາວ ແລະ ຄຳເວົ້າທີ່ດີເລີດຂອງລາວທີ່ສາມາດບັນທຶກໄວ້ໄດ້ຕະຫຼອດໄປ, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທີ່ດີເລີດສຳລັບພວກເຮົາ 200 ປີຕໍ່ມາ. ແລະແນ່ນອນວ່າລາວມີບົດຮຽນຫຼາຍຢ່າງທີ່ຕ້ອງສອນ ແລະ ຍັງຄົງມີຢູ່.

ທ່ານດຣ Christopher Goetz: ຖືກຕ້ອງ. ຖືກຕ້ອງ. ຂອບໃຈສຳລັບຄວາມສົນໃຈຂອງທ່ານ.